Rozdíl mezi EPO a PPO

Klíčový rozdíl: EPO a PPO jsou v podstatě dva druhy zdravotních pojištění. EPO znamená Exkluzivní organizace poskytovatelů, zatímco PPO jsou preferované organizace poskytovatelů. PPO pokrývají péči poskytovanou jak uvnitř, tak mimo síť poskytovatele plánu. EPO se týkají pouze péče poskytované sítí poskytovatele.

EPO a PPO jsou v podstatě dva druhy zdravotních pojištění. Ve Spojených státech je cena zdravotní péče vysoká. Poskytování zdravotní péče je proto pro většinu občanů obtížným úkolem. Zde pomáhá zdravotní pojištění.

Zdravotní pojištění je druh pojištění, který chrání před rizikem, že bude muset platit zdravotní pojištění. Ve zdravotním pojištění platí pojištěný každoročně prémie, na jejímž základě pojišťovna platí zdravotní pojištění pojištěného, ​​pokud a kdy se může vyskytnout za krytou dobu.

Tyto zdravotní pojištění, stejně jako všechny ostatní pojištění, však podléhají určitým podmínkám. Například pojištění se může týkat pouze určitých druhů nemocí, určitých druhů poskytované zdravotní péče nebo některých nemocnic. Také pojišťovna může zaplatit veškeré zdravotní doklady v plné výši nebo může zaplatit pouze část dlužné částky.

Existují čtyři hlavní typy zdravotního pojištění: HMO, PPO, EPO a POS. HMOs jsou organizace pro udržení zdraví, PPO jsou preferované organizace poskytovatelů, EPO jsou výhradní organizace poskytovatelů, zatímco POS jsou plány bodové služby.

V závislosti na společnosti mohou existovat obrovské rozdíly mezi jednotlivými plány nebo prakticky vůbec žádné. Hlavním důvodem je skutečnost, že neexistují žádné definice typů plánů v celém odvětví a že státní standardy se liší. Proto může být stejný plán zcela odlišný v závislosti na tom, kde žije pojištěný, nebo dva plány prodávané pod různými názvy mohou být přesně stejné. Proto je vždy vhodné porovnat plány před nákupem.

Preferované organizace poskytovatelů (PPO) pokrývají péči poskytovanou jak uvnitř, tak mimo síť poskytovatele plánu. Síť poskytovatelů je organizací nemocnic, lékařů a dalších poskytovatelů zdravotní péče, kteří se dohodli s pojistitelem nebo správcem třetí strany na poskytování zdravotní péče za snížené sazby klientům pojišťovny nebo správce. Podle tohoto plánu může pojištěný navštívit jakéhokoli lékaře, bez ohledu na to, zda je nebo není součástí sítě poskytovatele. Většina pojistitelů však účtuje vyšší procento nákladů na péči mimo síť.

Výhradní organizace poskytovatelů (EPO) se na druhé straně zaměřují pouze na péči poskytovanou lékaři a nemocnicemi v rámci sítě poskytovatelů. Obecně nezahrnují péči poskytovanou lékaři a nemocnicemi mimo síť poskytovatele plánu. To může být problém v případě nouze, kdy se pojištěný nemůže dostat do nemocnice, na kterou se vztahuje plán.

Nicméně, jelikož neexistují žádná průmyslová nařízení definující tyto definice, existují případy, kdy tyto rozdíly nejsou pravdivé. Některé plány jsou označeny jako PPO, ale v žádném případě nenabízejí služby mimo síť. Na druhou stranu, některé EPO mohou nabízet volbu mimo síť, zpravidla na vyšších společných platbách, což by mohlo být podobné PPO.

Srovnání mezi EPO a PPO:

EPO

PPO

Stojany pro

Exkluzivní organizace poskytovatelů

Preferované organizace poskytovatelů

Typ

Zdravotní pojištění

Zdravotní pojištění

Služby pokryté

Většina plánů EPO zahrnuje základní zdravotní péči, preventivní péči, nouzové situace a dlouhodobou a specializovanou léčbu, jako jsou operace a fyzikální terapie.

Většina plánů PPO pokrývá základní léčebné postupy, preventivní péči, mimořádné události a dlouhodobou a specializovanou léčbu, jako jsou operace a fyzikální terapie.

Pojištění Prémium

Mohla by být nižší než cena PPO.

Mohl by být vyšší než v případě EPO

Praktický lékař

Nepotřebuje lékaře primární péče.

Nepotřebuje lékaře primární péče.

Z pokrytí sítě

Obecně nepokrývejte péči mimo síť poskytovatele plánu, s výjimkou případů naléhavé nebo naléhavé péče.

Péče o obaly poskytovaná jak uvnitř, tak mimo síť poskytovatele plánu.

Postoupení

Nepotřebuje žádnou návštěvu, aby se seznámil se specialistou.

Nepotřebuje žádnou návštěvu, aby se seznámil se specialistou.

Předběžné schválení

Vyžaduje předběžnou autorizaci určitých typů služeb zdravotní péče, jako jsou například chirurgické nebo hospitalizační návštěvy.

Vyžaduje předběžnou autorizaci určitých typů služeb zdravotní péče, jako jsou například chirurgické nebo hospitalizační návštěvy.

Sdílení nákladů

Nízké náklady na sdílení

Vysoké sdílení nákladů, zejména při péči mimo síť

Tvrzení

Nemusíte podávat nárok na papírování.

Musíte podat žalobu na papírování, ale pouze na nároky mimo síť.

Doporučená

Související Články

  • rozdíl mezi: Rozdíl mezi sylabem a osnovámi

    Rozdíl mezi sylabem a osnovámi

    Hlavní rozdíl: V podstatě je osnovy popisný nástin a souhrn témat, které mají být zahrnuty do vzdělávacího kurzu. Osnova obvykle poskytuje specifické informace o uvedeném výcvikovém kurzu a je často vypracována řídícím orgánem nebo instruktorem kurzu. Syllabus jsou množné osnovy. V podstatě je osnovy po
  • rozdíl mezi: Rozdíl mezi hlavní porotou a zkušební porotou

    Rozdíl mezi hlavní porotou a zkušební porotou

    Klíčový rozdíl: Funkce velké poroty má provést úřední řízení slyšením důkazů a zdá se, že existují dostatečné důkazy, pak bude vytvořen případ. Tento případ bude poté soudně před soudem před soudní porotou. Zkušební porota je zkušební porota, která slyší důkazy proti obránci obhájce obhájce a prokurátora a rozhodne, zda je obhájce vinen. Právní systém může být komplikovaný, zejména
  • rozdíl mezi: Rozdíl mezi výronem a deformací

    Rozdíl mezi výronem a deformací

    Klíčový rozdíl: Podvrtnutí a deformace jsou dvě častá zranění. Vyvrtání se vyskytuje v důsledku roztahování nebo roztržení vazů, zatímco kmeny se vyskytují v důsledku protažení a roztržení svalů nebo šlach. Mají podobné známky a příznaky. Mnoho lidí používá vyvrtnutí a deformace. Nicméně, oba se vztahují ke dvěma r
  • rozdíl mezi: Rozdíl mezi Galaxy S4, Xperia Z a ZL

    Rozdíl mezi Galaxy S4, Xperia Z a ZL

    Klíčový rozdíl: Samsung Galaxy S4 je nástupcem velmi populárního Samsung Galaxy S3. Společnost se může pochlubit novými prvky do mírně menšího a elegantnějšího designu. Obrazovka telefonu byla zvýšena na ohromující téměř 5 palců s pouze mírným snížením velikosti telefonu. Obrazovka je plně HD AMOLED k
  • rozdíl mezi: Rozdíl mezi dobrými a špatnými tuky

    Rozdíl mezi dobrými a špatnými tuky

    Klíčový rozdíl: Dobré tuky jsou v podstatě tuky, které organismus vyžaduje, zatímco špatné tuky jsou tuky, které nejsou tak důležité a mohou být z jídla odstraněny. Neměli bychom však předpokládat, že dobré tuky jsou dobré ve velkém množství. Ve skutečnosti téměř všechno závisí na množství příjmu a na množství, které se spotřebuje ve formě energie. Tuky, které jsou zodpovědné za zvýšení LDL
  • rozdíl mezi: Rozdíl mezi asteroidy a planety

    Rozdíl mezi asteroidy a planety

    Hlavní rozdíl: Mezinárodní astronomická unie (IAU) definuje planetu jako "nebeské tělo, které: (a) je v oběžné dráze kolem Slunce, (b) má dostatečnou masu pro svoji vlastní gravitaci k překonání tuhých tělesných sil tak, hydrostatický rovnovážný (téměř kulatý) tvar a (c) vyčistil okolí kolem své oběžné dráhy. "Asteroid je velký kus skály,
  • rozdíl mezi: Rozdíl mezi Superstorm a hurikánem

    Rozdíl mezi Superstorm a hurikánem

    Klíčový rozdíl: Obecná definice superstorm je "velká bouřka, která nemůže být považována za hurikán nebo vánici". Hurikány mohou být definovány jako rotující bouře, která má charakteristiky, jako je nízkotlaké středisko, uzavřený nízký atmosférický oběh, silný vítr a spirální bouřka s deštěm. Příroda může být stejně děsivá, jaká j
  • rozdíl mezi: Rozdíl mezi dravcem a kořistí

    Rozdíl mezi dravcem a kořistí

    Klíčový rozdíl: lovec dravců Prey. Dravce je zvíře, které loví další zvířata; zatímco kořist je zvíře, které je loveno jiným zvířetem. Obě z těchto zvířat jsou nezbytné pro zachování ekologické rovnováhy Země. Predátor a kořist se v podstatě týká lovu a útočení zvířete. Dravci jsou ti, kteří honí další zvířat
  • rozdíl mezi: Rozdíl mezi překližkou a dýhou

    Rozdíl mezi překližkou a dýhou

    Hlavní rozdíl: Překližka je typ vyrobeného dřevěného panelu. Je vyroben lepením vrstev překližky, nazývaných také dýhy. Tyto dýhy jsou nalepeny spolu s přilehlými vrstvami, které mají dřevěné zrno v pravém úhlu. Dýha, na druhé straně, se odkazuje na tenké plátky dřeva, které jsou prakticky odloupané od dřeva. Plátky jsou obvykle méně než 3 m

Redakce Choice

Rozdíl mezi horkou čokoládou a horkým kakaem

Klíčový rozdíl: "Hot kakao" je horký čokoládový nápoj vyrobený z kakaového prášku, horkého mléka nebo vody a cukru. "Horká čokoláda" je vyrobena z čokoládových hoblin (roztavených), cukru, smetany nebo mléka a vody. Mnoho lidí používá termíny "horká čokoláda" a "horké kakao" zaměnitelně, protože nezná rozdíl mezi těmito dvěma. Vzhledem k tomu, že jsou oba horké, č