Rozdíl mezi EPO a PPO

Klíčový rozdíl: EPO a PPO jsou v podstatě dva druhy zdravotních pojištění. EPO znamená Exkluzivní organizace poskytovatelů, zatímco PPO jsou preferované organizace poskytovatelů. PPO pokrývají péči poskytovanou jak uvnitř, tak mimo síť poskytovatele plánu. EPO se týkají pouze péče poskytované sítí poskytovatele.

EPO a PPO jsou v podstatě dva druhy zdravotních pojištění. Ve Spojených státech je cena zdravotní péče vysoká. Poskytování zdravotní péče je proto pro většinu občanů obtížným úkolem. Zde pomáhá zdravotní pojištění.

Zdravotní pojištění je druh pojištění, který chrání před rizikem, že bude muset platit zdravotní pojištění. Ve zdravotním pojištění platí pojištěný každoročně prémie, na jejímž základě pojišťovna platí zdravotní pojištění pojištěného, ​​pokud a kdy se může vyskytnout za krytou dobu.

Tyto zdravotní pojištění, stejně jako všechny ostatní pojištění, však podléhají určitým podmínkám. Například pojištění se může týkat pouze určitých druhů nemocí, určitých druhů poskytované zdravotní péče nebo některých nemocnic. Také pojišťovna může zaplatit veškeré zdravotní doklady v plné výši nebo může zaplatit pouze část dlužné částky.

Existují čtyři hlavní typy zdravotního pojištění: HMO, PPO, EPO a POS. HMOs jsou organizace pro udržení zdraví, PPO jsou preferované organizace poskytovatelů, EPO jsou výhradní organizace poskytovatelů, zatímco POS jsou plány bodové služby.

V závislosti na společnosti mohou existovat obrovské rozdíly mezi jednotlivými plány nebo prakticky vůbec žádné. Hlavním důvodem je skutečnost, že neexistují žádné definice typů plánů v celém odvětví a že státní standardy se liší. Proto může být stejný plán zcela odlišný v závislosti na tom, kde žije pojištěný, nebo dva plány prodávané pod různými názvy mohou být přesně stejné. Proto je vždy vhodné porovnat plány před nákupem.

Preferované organizace poskytovatelů (PPO) pokrývají péči poskytovanou jak uvnitř, tak mimo síť poskytovatele plánu. Síť poskytovatelů je organizací nemocnic, lékařů a dalších poskytovatelů zdravotní péče, kteří se dohodli s pojistitelem nebo správcem třetí strany na poskytování zdravotní péče za snížené sazby klientům pojišťovny nebo správce. Podle tohoto plánu může pojištěný navštívit jakéhokoli lékaře, bez ohledu na to, zda je nebo není součástí sítě poskytovatele. Většina pojistitelů však účtuje vyšší procento nákladů na péči mimo síť.

Výhradní organizace poskytovatelů (EPO) se na druhé straně zaměřují pouze na péči poskytovanou lékaři a nemocnicemi v rámci sítě poskytovatelů. Obecně nezahrnují péči poskytovanou lékaři a nemocnicemi mimo síť poskytovatele plánu. To může být problém v případě nouze, kdy se pojištěný nemůže dostat do nemocnice, na kterou se vztahuje plán.

Nicméně, jelikož neexistují žádná průmyslová nařízení definující tyto definice, existují případy, kdy tyto rozdíly nejsou pravdivé. Některé plány jsou označeny jako PPO, ale v žádném případě nenabízejí služby mimo síť. Na druhou stranu, některé EPO mohou nabízet volbu mimo síť, zpravidla na vyšších společných platbách, což by mohlo být podobné PPO.

Srovnání mezi EPO a PPO:

EPO

PPO

Stojany pro

Exkluzivní organizace poskytovatelů

Preferované organizace poskytovatelů

Typ

Zdravotní pojištění

Zdravotní pojištění

Služby pokryté

Většina plánů EPO zahrnuje základní zdravotní péči, preventivní péči, nouzové situace a dlouhodobou a specializovanou léčbu, jako jsou operace a fyzikální terapie.

Většina plánů PPO pokrývá základní léčebné postupy, preventivní péči, mimořádné události a dlouhodobou a specializovanou léčbu, jako jsou operace a fyzikální terapie.

Pojištění Prémium

Mohla by být nižší než cena PPO.

Mohl by být vyšší než v případě EPO

Praktický lékař

Nepotřebuje lékaře primární péče.

Nepotřebuje lékaře primární péče.

Z pokrytí sítě

Obecně nepokrývejte péči mimo síť poskytovatele plánu, s výjimkou případů naléhavé nebo naléhavé péče.

Péče o obaly poskytovaná jak uvnitř, tak mimo síť poskytovatele plánu.

Postoupení

Nepotřebuje žádnou návštěvu, aby se seznámil se specialistou.

Nepotřebuje žádnou návštěvu, aby se seznámil se specialistou.

Předběžné schválení

Vyžaduje předběžnou autorizaci určitých typů služeb zdravotní péče, jako jsou například chirurgické nebo hospitalizační návštěvy.

Vyžaduje předběžnou autorizaci určitých typů služeb zdravotní péče, jako jsou například chirurgické nebo hospitalizační návštěvy.

Sdílení nákladů

Nízké náklady na sdílení

Vysoké sdílení nákladů, zejména při péči mimo síť

Tvrzení

Nemusíte podávat nárok na papírování.

Musíte podat žalobu na papírování, ale pouze na nároky mimo síť.

Doporučená

Související Články

  • populární srovnání: Rozdíl mezi minerální vodou a pitnou vodou

    Rozdíl mezi minerální vodou a pitnou vodou

    Klíčový rozdíl: Minerální voda je voda, která obsahuje minerály. Minerály mohou být přidány uměle nebo mohou být přirozeně ve vodě. Balená pitná voda je uzavřená voda, která zajišťuje, že voda bude bezpečná, čistá a pitná pro lidskou spotřebu. Voda je důležitým zdrojem života vůbec. Je stejně zásadní jako vzduch. Bez
  • populární srovnání: Rozdíl mezi sójovým olejem a rostlinným olejem

    Rozdíl mezi sójovým olejem a rostlinným olejem

    Hlavní rozdíl: Jak název napovídá, sójový olej se extrahuje ze sojových semen; a celé rostlinné oleje jsou oleje získané z různých druhů rostlinných zdrojů. Tyto různé typy olejů a jejich vlastnosti mají velký význam v oblasti potravin a zdravotnických věd. Olej je chemická látka, která je obecně viskózní povahy. Ty jsou k dispozici v několik
  • populární srovnání: Rozdíl mezi mlhovinou a mlhovinou

    Rozdíl mezi mlhovinou a mlhovinou

    Klíčový rozdíl: Mlhovina je mrak v hlubokém prostoru sestávajícím z plynu nebo nečistot / prachu (např. Mračna tvořená po výbuchu hvězdy). Sluneční mlhovina je oblak plynu a prachu, který se zhruba před 5 miliardami let začal zhroutit, aby vytvořil solární systém. Mlhovina a sluneční mlhovina jsou jedna a ta samá. Hlavní rozdíl mezi oběma
  • populární srovnání: Rozdíl mezi spisovatelem obsahu a copywriter

    Rozdíl mezi spisovatelem obsahu a copywriter

    Hlavní rozdíl: spisovatel obsahu je osoba, která jako název napovídá, že píše obsah. V dnešním světě se specializují především na poskytování relevantního obsahu pro webové stránky. Webové stránky obecně přitahují diváky, protože na obsahu na webových stránkách. Obsah musí být pro diváka zajímavý a / nebo zábavný. Copywriter, na druhé straně, se poněk
  • populární srovnání: Rozdíl mezi komentářem a poznámkou

    Rozdíl mezi komentářem a poznámkou

    Klíčový rozdíl: Komentář se považuje za připomínku nebo vyjádření vyjadřující skutečnost nebo názor na danou záležitost. Poznámka je skutečně považována za komentář. Poznámka je také komentář nebo výrok, který se týká problému. Pojmy poznámka a komentář jsou matoucí pro mnoho lidí, kteří se právě učí anglicky. Může být dokonce matoucí pro ty lidi, jejich
  • populární srovnání: Rozdíl mezi principy a principy

    Rozdíl mezi principy a principy

    Klíčový rozdíl: Slova " Principal " a " Princip " se vyslovují podobně, ale mají odlišné významy. Výraz " princip" odráží hlavní význam nebo má hlavní pravomoc, zatímco výraz " princip" odráží základní pravdu nebo hlavní základní teorii systému nebo teorie. Slovo "hlavní" se
  • populární srovnání: Rozdíl mezi CV a krycím dopisem

    Rozdíl mezi CV a krycím dopisem

    Klíčový rozdíl: Životopis (CV) je dokument obsahující shrnutí akademických a zaměstnaneckých údajů žadatele. Průvodní dopis je úvodní dopis, který je běžně připojen k životopisu nebo životopisu. Životopis (CV) a průvodní dopis se často používají při žádosti o pracovní místo. Tyto oba jsou často používány synon
  • populární srovnání: Rozdíl mezi Akné a Boils

    Rozdíl mezi Akné a Boils

    Klíčový rozdíl: Akné je porucha pokožky, která je způsobena ropou a / nebo ucpanými póry. Je charakterizována přítomností pupíků, černí a bílých hláv. Vyléčení nastává v důsledku infikovaného vlasového folikulu. Infekce je obvykle způsobena bakteriemi známými jako Staphylococcus. Akné a bolesti jsou oba souvis
  • populární srovnání: Rozdíl mezi mramorem a žulou

    Rozdíl mezi mramorem a žulou

    Klíčové rozdíly : Mramor a žula, oba jsou kámen, což je pro jejich instalaci těžké, drahé a časově náročné. Mramor je druh tvrdého, obvykle vysoce leštěného kamene. Na druhou stranu žula je také typ tvrdé, ale obvykle šedé nebo červené skály. Oba jsou používány pro sochy a stavbu. Mezi mramorem a žulou je velm

Redakce Choice

Rozdíl mezi prodejem a prodejem

Hlavní rozdíl: Prodej a prodej jsou dvě různá slova v anglickém jazyce. Hlavním rozdílem mezi slovy "prodat" a "prodej" je, že "prodávat" je sloveso, zatímco "prodej" je podstatné jméno. Prodej a prodej jsou dvě různá slova v anglickém jazyce. Nicméně, jak vypadají slova, zvuk a jsou poněkud vzájemně propojeny, často se používají nesprávně. Hlavním rozdílem mezi slovy