Klíčový rozdíl: Akutní myeloidní leukémie (AML) je rakovina, která postihuje myeloidní linii krevních buněk. Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je rakovina, která ovlivňuje bílé krevní buňky tím, že produkuje nadměrné lymfoblasty. AML se vyskytuje, když myeoblast prochází genetickými změnami a zamrzne v nezralé fázi. ALL nastane, když se zhoubné, nezralé lymfoblasty množí v kostní dřeni a zabraňují tvorbě jiných normálních krevních buněk.
Akutní myeloidní leukémie (AML) je rakovina, která postihuje myeloidní linii krevních buněk. Maligní buňka v AML je známá jako myeloblast; Nicméně myeloblast, který není maligní, je v podstatě nezralý prekurzor myeloidních bílých krvinek. Ne-maligní myeoblast se vyvine do zralé bílých krvinek. AML se vyskytuje, když myeoblast prochází genetickými změnami a zamrzne v nezralé fázi. Jediný myeoblast se nevyvine na rakovinu; Nicméně, když zmrzlý myeoblast kombinuje s jinými mutacemi, může se vyvinout do leukémie.
V AML buňky způsobují rychlý růst těchto nezralých bílých krvinek v kostní dřeni, které narušují tvorbu normálních krevních buněk. AML se vyskytuje častěji u dospělých a více u mužů ve srovnání se ženami. Předpokládá se, že výskyt AML stoupá s věkem. AML je způsobena nahrazením normální kostní dřeně leukemickými buňkami, což způsobuje pokles červených krvinek, krevních destiček a normálních bílých krvinek. Mezi symptomy AML patří: únava, dušnost, snadná tvorba modřin a krvácení, častý výskyt infekcí atd.
Existuje mnoho variací AML, které jsou způsobeny rozdíly v cytogenetice, struktura leukemické buňky. Některé podtypy této nemoci mají dobrou prognózu, zatímco jiné mají špatnou prognózu. Kompletní eradikace rakoviny je považována za nejlepší, když je diagnostikována leukemie v časných stádiích. Léčba zahrnuje chemoterapii a kombinaci jiných terapií, které udržují pacienta v ústupu.
AML je častější u dětí a seniorů. To se obvykle vyskytuje ve věku 2-5 let u dětí a vykazuje další vrchol ve stáří. Pojem "akutní" je určen k popisu krátkého časového průběhu onemocnění, protože pokud je ponechán neošetřený, onemocnění může způsobit smrt v krátkém počtu měsíců. ALL je způsobeno šířením těchto maligních nezralých bílých krvinek v celém těle, zejména slezině, plicích a lymfatických uzlinách. Diagnóza se obvykle provádí prostřednictvím anamnézy, fyzikálního vyšetření a úplného vyšetření krve. Krevní obraz ukazuje, zda je v systému vysoká hladina lymfoblastů nebo nízká hladina červených krvinek.
Existuje mnoho variací ALL, také způsobených rozdíly v cytogenetice buňky. Cytogenetická translokace určuje prognózu onemocnění a to, zda je léčitelná. Symptomy ALL zahrnují: slabost nebo únava, anémie, nevysvětlitelná horečka, ztráta hmotnosti, nadměrná tvorba modřin nebo krvácení, dušnost, zvětšená slezina, játra nebo lymfatické uzliny, bolest kostí a kloubů atd.
AML | VŠECHNO | |
Stojany pro | Akutní myeloidní leukémie | Akutní lymfoblastická leukémie |
Typ nemoci | Krevní nebo kostní dřeně | Krevní nebo kostní dřeně |
Rakovina | Myeloidní linie krevních buněk | Bílé krvinky |
Ostatní jména | Akutní myelogenní leukémie, akutní nelymfocytární leukémie (ANLL), akutní myelocytární leukémie, akutní granulocytární leukémie, akutní nelymfocytární leukémie | Lymfoblastická nebo lymfatická leukémie |
Výskyt | Relativně vzácná nemoc | Obvyklý výskyt |
Nejpravděpodobnější výskyt | Dospělí | Děti a seniory |
Co se stalo | Rychlý růst bílých krvinek, který se hromadí v kostní dřeni a brání produkci normálních krevních buněk. | Malí, nezralé bílé krvinky se rychle množí v kostní dřeni. |
Co dělá rakovina? | Nahrazení normální kostní dřeně leukemickými buňkami, které způsobují pokles červených krvinek, krevních destiček a normálních bílých krvinek. | Poškození a smrt tím, že vytlačuje normální buňky do kostní dřeně a šíří se (infiltruje) do jiných orgánů. |
Příčiny | Preleukémie, Chemická expozice, radiace a genetika. | Vystavení radiaci a chemikáliím, tvorba fúzních genů, poškození DNA, kouření, určité poruchy krve, určité vrozené syndromy |
Podtypy | B-buňka ALL nebo T-cell ALL | WHO navrhované podtypy: Akutní myeloidní leukémie s recidivujícími genetickými abnormalitami, AML s vícelinkovou dysplázií, AML a MDS, léčba související a AML jinak nekategorizovaná. Francouzsko-americko-britský (FAB) klasifikační systém rozděluje AML na osm podtypů z M0-M7. |
Prognóza | Prognóza závisí na řadě faktorů, jako jsou: cytogenetika, myelodysplastický syndrom, věk, hladiny laktátdehydrogenázy, genotyp. | Vyšší míra přežití (asi 20-75%) v důsledku nových chemoterapeutických látek a zlepšení v technologii transplantace kmenových buněk (SCT). Prognóza závisí na: pohlaví, etnickém původu, věku, počtu bílých krvinek, cytogenetice, šíření rakoviny, morfologické odpovědi pacienta a genetických poruch. |
Léčitelný | Ano | Ano |
Cytogenetika (chromozomální struktura leukemické buňky) | Některé cytogenetické abnormality vykazují velmi dobrý výsledek, zatímco několik abnormalit nabízí špatnou prognózu a vyšší relaps. Abnormality t (8; 21), t (15; 17), inv (16) mají dobrou prognózu, zatímco -5, -7, del (5q), Abnormální 3q, Komplexní cytogenetika má špatnou prognózu. | Cytogenetická změna, která nabízí dobrou prognózu, zahrnuje: Vysokou hyperdiploidii (konkrétně trisomií 4, 10, 17) a del (9p). translokace mezi chromozómy 9 a 22, t (4; 11) (q21; q23), t (8; 14) (q24.1; q32), komplexní karyotyp a nízká hypodiploidie nebo téměř triploidie nabízejí špatnou prognózu. |
Patofyziologie | Myeloblast je nezralá buňka, která se vyvíjí do myeloidních bílých krvinek. V AML, jeden myeloblast prochází genetickými změnami, které vedou k jeho zmrazení v nezralé fázi. AML se stane kvůli "diferenciační zástavě" v kombinaci s jinými mutacemi a narušuje normální produkci. Tělo začíná produkovat mnoho nezralých buněk, což vede k AML. | ALL se vyvíjí v důsledku vystavení chemikáliím nebo záření. Může se také vyvinout poškozením způsobeným tvorbou fúzních genů a dysregulací proto-onkogenu skrze jeho vedlejší působení na promotor jiného genu |
Symptomy |
|
|
Diagnóza | Abnormální krevní obraz, vysoká hladina bílých krvinek, bolest leukémie, nízké červené nebo bílé krvinky, periferní krev, aspirace kostní dřeně a biopsie. | Lékařská anamnéza, fyzikální vyšetření, kompletní krevní obraz, krevní skvrny. Vysoká hladina krevního obrazu vede k horší prognóze. Výbuchy leukémie viděné na krevním skvrnu. Může být použita biopsie kostní dřeně stejně jako lumbální punkce. |
Léčba | Chemoterapie je rozdělena do dvou fází: indukční a postremiční terapie. Mezi další patří: Cílená terapie Radiační terapie a transplantace kostní dřeně. | Chemoterapie, steroidy, radiační terapie, intenzivní kombinovaná léčba (včetně transplantací kostní dřeně nebo kmenových buněk) a růstových faktorů. Biologická léčba a imunoterapie také používají. |
Těhotenství | Léčba leukémie závisí na typu leukémie. Akutní leukemie obvykle vyžadují rychlou, agresivní léčbu, a to i přes významná rizika ztráty těhotenství a vrozených vad. Leukemie se může šířit z matky na dítě. | Léčba leukémie závisí na typu leukémie. Akutní leukemie obvykle vyžadují rychlou, agresivní léčbu, a to i přes významná rizika ztráty těhotenství a vrozených vad. Leukemie se může šířit z matky na dítě. |
